Formulir Permohonan Informasi

PPID Bawaslu Provinsi Nusa Tenggara Timur


Nama Pemohon *Nama Lengkap Pemohon Sesuai Kartu Identitas
Alamat Pemohon *
Pilih Identitas *Indentitas Pemohon
KTP
SIM
Kartu Mahasiswa
NIK / KTP*Nomor Induk Kependudukan
Nomor SIM Pemohon*13 -14 Digit Nomor SIM Anda (hanya nomor tanpa tanda baca)
Nomor Induk MahasiswaNomor Induk Mahasiwa Pemohon
Pekerjaan *Pekerjaan Pemohon
Nomor HP*Nomor HP Pemohon
Email *
Rincian Informasi yang Dibutuhkan*
Tujuan Penggunaan Informasi *
Cara Memperoleh Informasi
Melihat/Membaca/Mendengarkan/Mencatat
Mendapatkan salinan informasi (hardcopy/softcopy)
Cara Mendapatkan Salinan Informasi *
Mengambil Langsung
Email
POS
Kirim Permohonan